T-Zellen bei Multiplem Myelom und AML nur teils aktiviert

12.08.2026

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Ein Team unter der Leitung von Forschenden aus dem Deutschen Krebsforschungszentrum (DKFZ), dem Stammzellinstitut HI-STEM* sowie der Medizinischen Klinik V des Universitätsklinikums Heidelberg (UKHD) hat beim Multiplen Myelom und bei akuter myeloischer Leukämie die T-Zellen im Knochenmark charakterisiert: Eine definierte Gruppe tumorreaktiver T-Zellen kann Krebszellen erkennen und grundsätzlich bekämpfen, ist aber häufig nicht ausreichend aktiviert. Trotzdem hat die Anzahl dieser Zellen Einfluss auf die Prognose. Eine spezielle Gensignatur weist die tumorreaktiven T-Zellen aus und könnte den Erfolg von Immuntherapien vorhersagen.

Tumorreaktive T-Zellen im Knochenmark

T-Zellen spielen eine wesentliche Rolle bei der Kontrolle von Krebserkrankungen. Während T-Zell-Antworten auf solide Tumoren vergleichsweise gut untersucht sind, fehlten entsprechende Informationen für Krebserkrankungen des Knochenmarks bislang weitgehend. Mit einer umfassenden kombinierten molekularen und funktionellen Analyse der Immunzellen im Knochenmark von 21 Patient:innen wollten die Heidelberger Forschenden diese Wissenslücken schließen. Dabei konzentrierten sie sich auf das von Plasmazellen ausgehende Multiple Myelom sowie auf die akute myeloische Leukämie (AML) – die beiden häufigsten im Knochenmark entstehenden Krebsarten. Bei der Untersuchung kristallisierte sich heraus, dass sich die tumorreaktiven T-Zellen im Knochenmark deutlich von den häufig stark „erschöpften“ T-Zellen aus soliden Tumoren unterscheiden.

T-Zellen im Knochenmark sind abwehrbereit, aber kaum aktiviert

Die T-Zellen im Knochenmark trugen wichtige Merkmale schlagkräftiger Abwehrzellen und waren grundsätzlich in der Lage, auf Tumorzellen zu reagieren. Doch schienen sie im Körper nicht dauerhaft an einer wirksamen Tumorbekämpfung beteiligt zu sein, sondern verharrten in einer Art „bedingter Einsatzbereitschaft“: Sie besitzen das notwendige biologische Rüstzeug, werden im Knochenmark aber offenbar nicht ausreichend oder nicht dauerhaft aktiviert.

Das könnte erklären, warum bestimmte Immuntherapien bei Blut- und Knochenmarkkrebs unterschiedlich gut wirken. Studienleiter Mirco Julian Friedrich (DKFZ, HI-STEM und UKHD) kommentiert: „Das Gute daran: Mit Therapien wie z.B. bispezifischen Antikörpern lassen sich diese „bedingt abwehrbereiten“ T-Zellen gegen die Krebszellen aktivieren, was auf natürlichem Weg nicht ausreichend gelingt.“

Gensignatur kann tumorreaktive T-Zellen identifizieren

Basierend auf der Aktivität von 15 Genen identifizierten die Forschenden eine spezifische „Signatur“, mit deren Hilfe sich tumorreaktive T-Zellen von anderen Immunzellen unterscheiden lassen. In einer unabhängigen Patient:innengruppe erreichte das Verfahren eine hohe Vorhersagegenauigkeit. Obwohl sie nur „bedingt abwehrbereit“ sind, beeinflussen die tumorreaktiven T-Zellen die Prognose: Beim Multiplen Myelom waren sie bereits vor Behandlungsbeginn häufiger bei denjenigen Patienten vorhanden, deren Erkrankung später besser auf eine Therapie ansprach.

Unter der Behandlung mit dem bispezifischen Antikörper, der T-Zellen direkt in Kontakt mit ihren Zielzellen bringt, vermehrten sich vor allem die als tumorreaktiv eingestuften T-Zell-Klone. Eine höhere Ausgangsmenge dieser Zellen war mit einem günstigeren klinischen Verlauf verbunden. Auch bei AML zeigte sich ein Zusammenhang zwischen der Anzahl tumorreaktiver T-Zellen und dem Erfolg immunologischer Behandlungen. Für eine herkömmliche Chemotherapie sagte die Signatur den Behandlungserfolg dagegen nicht voraus. Das spricht dafür, dass sie tatsächlich die Aktivität der Immunabwehr und nicht lediglich den allgemeinen Krankheitsverlauf abbildet.

Neue Zielstrukturen für Immuntherapien bei Multiplem Myelom und AML

Das Team untersuchte weiterhin, welche Ziel-Antigene der Krebszellen die T-Zellen erkennen. Unter den untersuchten mehr als 17.000 unterschiedlichen Proteinfragmenten auf den Tumorzellen fanden sich einige gleich bei mehreren Patient:innen und sogar bei beiden untersuchten Erkrankungen. Solche gemeinsamen Tumormerkmale könnten künftig als Ansatzpunkte für breiter einsetzbare Immuntherapien dienen. „Die Ergebnisse liefern uns zunächst wichtige Anstöße für die weitere Forschung“, erklärt Niklas Kehl, Erstautor der Arbeit. Langfristig könnten die Erkenntnisse dazu beitragen, Patient:innen, die von Immuntherapien profitieren können, vorab zu identifizieren sowie neue Therapien für Krebserkrankungen des Knochenmarks zu entwickeln.

Doch Studienleiter Friedrich schränkt ein: „Die Signatur ist noch kein routinemäßig einsetzbarer klinischer Test und muss in größeren, prospektiven Studien bestätigt werden.“ Zudem beruhen wesentliche funktionelle Untersuchungen auf Experimenten außerhalb des Körpers. Die Studie konnte zwar zeigen, dass die tumorreaktiven T-Zellen Krebszellen erkennen und dadurch aktiviert werden können. Ein direkter Nachweis, dass sie die Tumorzellen auch zuverlässig abtöten, steht jedoch noch aus.

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